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15%的不孕女性存在排卵障碍

2022-11-29 20:40不孕不育
关键字: 女性不孕 排卵障碍
不孕症的原因复杂多样,其中有一种症状,不仅在育龄女性中发病率不低,更是很多不孕症患者抱娃的绊脚石。 数据显示:约15%病因明确的不孕症夫妇和约40%病因不明的不孕症夫妇都存在这种…

不孕症的原因复杂多样,其中有一种症状,不仅在育龄女性中发病率不低,更是很多不孕症患者抱娃的绊脚石。

数据显示:约15%病因明确的不孕症夫妇和约40%病因不明的不孕症夫妇都存在这种现象。

它就是——排卵障碍

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排卵障碍是什么?

排卵障碍是指卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵从而无法正常排卵的一类疾病。

大家现在都知道,卵泡和卵子从卵巢里来,所以排卵障碍当然与卵巢密不可分。但是,如果你以为排卵障碍只是因为卵巢不给力,那就Too young too simple了!

15%的不孕女性存在排卵障碍

排卵障碍不是一种简单的疾病,多种内分泌疾病或器质性病变都可以导致排卵障碍。常见的疾病有多囊卵巢综合症、甲亢、高泌乳素血症等。

 要知道,卵巢不是占山为王的梁山老大,而是要受“各级领导”的调控和“监管部门”的调节。

“激素分泌”可是一家上市国际大公司,在各地分出了若干个子公司。住在大脑里的下丘脑是“CEO”,垂体是“总经理”,卵巢不过是个“小喽喽”。它的一举一动可逃不出上级的眼皮,不听话就要“挨打”。

肾上腺素、甲状腺素、泌乳素是三家主要的副产业,与卵巢的地位平级。一旦这些 “子公司”破产,整个公司都岌岌可危,卵巢也离“倒闭”不远啦!

15%的不孕女性存在排卵障碍

用专业术语来讲,下丘脑-垂体可以作用于多种器官或组织,如上图所示,包括肾脏、子宫平滑肌、乳腺、甲状腺、骨骼、肌肉、性腺等。

卵巢的排卵功能主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调节。

下丘脑首先脉冲释放GnRH(促性腺释放激素)并作用于垂体;垂体接到下丘脑的指令,分泌FSH(卵泡刺激素)和 LH(黄体生成素);卵巢再根据指令分泌雌激素和孕激素,调控排卵过程。

15%的不孕女性存在排卵障碍

位于肾脏的肾上腺和颈部的甲状腺也非常重要,肾上腺素和甲状腺素的分泌会负反馈作用于下丘脑和垂体,从而间接影响卵巢功能。

因此,内分泌网与女性的生理周期关系密切。它可以影响雌激素、孕激素的分泌、卵泡的成熟、子宫内膜的增殖与脱落……任何一个环节出了问题,都会影响到排卵过程,内分泌对于女性正常排卵至关重要!

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用什么办法来治它?

了解了与排卵相关的器官、轴线和通路以后,让我们具体来将排卵障碍分个类。WTO将排卵障碍分为三类:下丘脑-垂体功能丧失、下丘脑-垂体功能失调、卵巢功能衰竭,如下表。

此外,还有特殊类型的排卵障碍,如高泌乳素血症。

15%的不孕女性存在排卵障碍

面对这么多种疾病分类,该怎么治疗呢?

治疗排卵障碍首先做好分类,找准病因,作出正确诊断。诊断过程可能需要一系列检查,包括:性激素、妇科彩超、头部CT或MRI、肾脏彩超、甲状腺彩超、甲功……简单来说,就是“应检尽检”!

作出正确诊断后,再根据病因制定治疗方案:例如神经外科可以治疗头部创伤与头部肿瘤,遗传室可指导Kallmann综合征、内分泌科指导肾上腺皮质增生症、甲低与甲亢,妇产科治疗卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、高雄激素血症……

基础疾病控制后,再根据个人具体情况进行相应的促排卵方案治疗,常用药物有氯米芬、促性腺激素释放激素类似物等,要在医生的指导下进行用药。

同时,健康生活方式也可为排卵障碍患者助把力。医学研究发现精神压力过大、不适减肥、过量运动、居住环境较差可以影响下丘脑-垂体的分泌功能。而健康的生活方式、愉快的心理对内分泌疾病有着良好的调节作用。

15%的不孕女性存在排卵障碍

由于不孕症有多病因发病的特点,在诊治排卵障碍时,医生往往会发现不孕患者还患有诸如糖尿病、高胰岛素血症、子宫内膜异位症等多种疾病。治疗时也要根据患者自身的情况进行精细化用药调整。

花生医疗丰台分院的朱宏主任曾在遇到一个29岁的姑娘珍珍(化名),便是多种不孕因素交织,包括甲减、肥胖、2型糖尿病、高胰岛素血症、肠道菌群紊乱及子宫内膜异位症等原因导致胎停育2次和不孕,在求子路上历经艰辛。

15%的不孕女性存在排卵障碍

朱宏主任安排珍珍做了子宫输卵管造影检查,提示她双侧输卵管通畅,然后结合珍珍的体重与血糖状况做了肠道微生态检测。根据既往检查结果和本次检查结果,朱宏主任针对排卵障碍,给予诱导排卵+严密监测优势卵泡+破卵针+孕酮支持的方案,同时根据肠道微生态检测结果进行肠道微生态调整,减轻体重,并给予二甲双胍口服,增胰岛素敏感性,降低胰岛素水平纠正高雄激素状态改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗效果。

经过细致的调理,珍珍在第2个月经周期经诱导排卵成功受孕。

排卵障碍远没有我们想象的那么简单。内分泌网这么庞大,涉及到的器官或组织遍布各处,它们产生或分泌的激素又随着血液流经全身各个细胞。可以说,我们的所有生理功能都有赖于内分泌系统的正常工作,排卵更是不例外!

在此也叮嘱所有的备孕姐妹,如果遇到不孕的问题,一定要认真检查,配合治疗,找对合适的医生,才能收获你的好孕!

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